（2017）颅咽管瘤围手术期管理中国专家共识解读.pptxVIP

;;;;神经外科医生对内环境管理经验不足，而重症/内分泌科对肿瘤解剖特点认识有限，需联合神经外科、神经重症、内分泌科等专家共同制定规范化管理方案。;;;患者综合评估标准;;;;手术入路选择原则;;;;;;康复计划实施;;;;尿崩症与电解质紊乱管理

尿崩症急性期：记录每小时尿量，若＞200ml/h持续2小时，立即予醋酸去氨加压素（口服或静脉），同步纠正高钠血症（补充低渗溶液）或低钠血症（限液+3%氯化钠）。

抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）：严格限制液体摄入（＜800ml/日），监测血钠缓慢回升，避免过快纠正导致渗透性脱髓鞘。

视力障碍与神经功能保护

视神经急性损伤：静脉输注甲泼尼龙琥珀酸钠（30mg/kg冲击治疗），联合神经营养药物（如维生素B1、甲钴胺）；若影像学提示血肿压迫，急诊行减压术。

迟发性脑水肿：出现意识障碍或局灶性神经体征时，紧急CT排查，予甘露醇脱水或短期大剂量激素治疗。;;;主要临床推荐;术中神经保护策略;;