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心脏手术围术期用药专家共识解读

目录02术中用药关键环节01术前用药管理03抗凝与抗栓管理04抗感染用药规范05术后常见问题用药06紧急情况用药处理

术前用药管理01

心血管基础用药调整原则利尿剂的精细化调控袢利尿剂应在手术当日暂停以规避容量不足风险，而噻嗪类利尿剂可维持使用，但需术前纠正潜在的电解质紊乱（如低钾血症）。ACEI/ARB的个体化处理心脏手术前72小时建议停用以避免术中低血压，但非心脏手术可继续使用；对合并心衰或肾功能不全者需动态监测电解质及血流动力学变化。β受体阻滞剂的核心地位长期使用β受体阻滞剂的患者围术期需持续用药，可显著降低术后房颤发生率和心血管事件风险，尤其对冠心病患者具有明确的心肌保护作用。

阿司匹林的围术期管理：低出血风险手术（如CABG）可继续使用，高出血风险手术需术前5-7天停用，但需评估血栓风险后决策。根据出血与血栓风险的动态评估，制定个体化的抗血小板药物调整方案，平衡围术期止血需求与心血管保护作用。P2Y12受体拮抗剂的停药时机：氯吡格雷需术前5天停用，替格瑞洛需术前3-5天停用，急诊手术可考虑血小板输注或拮抗剂逆转。双抗治疗的桥接策略：对近期置入支架的高危患者，需联合多学科讨论，必要时采用短效抗血小板药物或GPⅡb/Ⅲa抑制剂过渡。术前抗血小板药物处理策略

术前抗凝药物桥接方案新型口服抗凝药（NOACs）的处理达比加群酯需术前48小时停用，肾功