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屈光手术学（第2版）笔记

第一章屈光手术的历史、现状和发展

1.屈光手术定义

通过手术方式改变眼球屈光状态、矫正屈光不正（近视、远视、散光、老视），摆脱眼镜/接触镜的一类眼科手术总称。

2.屈光手术发展阶段（考试重点）

第一阶段：非激光角膜屈光手术

1.放射状角膜切开术RK：通过角膜周边切开、使角膜中央变平矫正近视

缺点：预测性差、散光多、切口弱、外伤易破裂，现已基本淘汰。

2.角膜楔形切除、梯形切开：矫正散光，精度低、并发症多。

第二阶段：准分子激光角膜屈光手术（PRK时代）

1980s后普及，利用准分子激光切削角膜基质，改变角膜曲率。

代表：PRK、LASEK、Epi-LASIK

特点：无刀片、精准度高于传统切开术，存在角膜上皮愈合痛、haze风险。

第三阶段：板层角膜激光手术（LASIK时代）

制作角膜瓣+激光基质切削

优点：恢复快、疼痛轻、视力提升迅速

缺点：存在角膜瓣相关并发症（瓣移位、皱褶、瓣下感染）

第四阶段：全飞秒微创时代（FS-LASIK→SMILE）

飞秒激光全程制镜、小切口微创、无角膜瓣

目前主流：SMILE、FS-LASIK、表层手术三足鼎立

第五阶段：眼内屈光手术时代

针对高度近视、薄角膜人群

代表：ICL/TICL、透明晶体置换术

3.国内外发展现状

1.国内主流手术：FS-LASIK、SM