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肿瘤内科肿瘤相关高凝状态预防规范

1总则

肿瘤相关高凝状态不仅是静脉血栓栓塞症（VTE）的病理基础，更是导致肿瘤患者非肿瘤死亡的第二大原因，其防控的成败直接决定了抗肿瘤治疗的连续性与患者生存期。本规范旨在建立一套基于循证医学证据、可量化、可执行的肿瘤内科VTE预防体系，明确从入院评估、干预实施到不良反应处置的全流程标准。

本规范适用于所有在肿瘤内科住院治疗及接受门诊化疗的恶性肿瘤患者，涵盖实体瘤与血液系统恶性肿瘤。所有医务人员必须遵循“评估-预防-监测-应急”的闭环管理原则，将VTE预防融入肿瘤治疗的日常路径。

2风险评估与分级

没有量化评分的预防是盲目用药，精准的风险分级是后续干预的唯一依据。医务人员必须使用经过验证的评分量表对所有患者进行动态评估，严禁凭经验主观判断风险等级。

2.1评估时机与责任人

入院评估：主管医师必须在患者入院24小时内完成首次VTE风险与出血风险评分。

动态评估：在病情变化（如手术、深静脉置管、严重感染、卧床72小时）、化疗方案变更或出现VTE疑似症状时，必须4小时内完成再次评估。

门诊化疗评估：在每周期化疗给药前，由门诊医师完成评估，并记录在电子病历中。

2.2评分工具选择标准

根据患者治疗场景选择特定的评分模型，禁止混用：

住院肿瘤患者：优先使用Caprini血栓风险评估模型。

评分维度：年龄、BMI、手