椎管内麻醉意外与并发症防治.pptVIP

椎管内麻醉意外与并发症防治

发生率

瑞典1990——1999腰麻126000硬膜外麻450000，发生并发症127例，其中硬膜外血肿33例，马尾综合症32例，脊膜炎29例，硬膜外脓肿13例。85例发生永久性损伤。

总发生率1：20000——30000

美国1980——1999年5802例索赔案例中，36%为产科病例。硬膜外麻醉占42%，腰麻36%。

椎管内出血与感染

神经缺血

局麻药毒性

原有脊髓或脊神经相关疾病麻醉后加重

操作性损伤

病因分类

一腰麻常见意外与并发症

1疼痛

2脊麻后头痛

3颅神经受累

4感染

5脊髓及脊神经根损伤

无菌性脑脊膜炎

粘连性蛛网膜炎

脊髓炎

1

2

3

马尾神经综合征

尿潴留

高平面脊麻

4

发生率3~30%，女性多于男性，年轻人多于老年。

经阴分娩镇疼病人因分娩时脱水、失血、腹内压下降，头痛发生率高，可达20%以上；女性月经第14天排卵前发生率高，排卵后因雌激素、孕酮水平高，体内钠、水潴留，头疼发生率低。

脊麻后头疼

低颅压学说

01.

化学刺激学说

01.

3发生原因

预防

01

穿刺针要细,笔尖式为好

严格无菌,严格不接触原则

术后补充液体应达2500~4000ml/日

术后去枕平卧24h

02

5治