药理学第十五章-内分泌系统疾病的药物药物治疗2.pptVIP

氯磺丙脲:作用强，维持时间长，低血糖反应较多见。血中半衰期为30－36小时，作用持续时间为22－65小时。肝损害多见。糖适平:由肝、胆清除适用于合并肾脏功能障碍的患者。致畸，影响注意力集中。格列齐特:抗凝，低血糖反应较罕见，而且较轻。格列吡嗪:抑制血小板凝集，低血糖反应较短暂。部分药物的特点罗格列酮（rosiglitazone，文迪雅)环格列酮（ciglitazone)吡格列酮（pioglitazone)恩格列酮（englitazone)2.胰岛素增敏药格列酮类胰岛素抵抗和2型糖尿病;低血糖发生率低;嗜睡、肌肉和骨骼痛、头痛、消化道症状等。注意肝毒性激活过氧化物酶增殖体受体γ调节基因转录脂肪细胞分化,总数增加阻止或逆转高血糖对酪氨酸蛋白激酶的毒性减低脂肪细胞瘦素和肿瘤坏死因子的表达改善胰岛Ｂ细胞增加外周组织葡萄糖转运体的转录和合成增强肌肉、和脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降低血糖功能;改善脂肪代谢紊乱，降低甘油三酯，增加总胆固醇和ＨＤＬ－Ｃ水平;防治血管并发症;改善胰岛Ｂ细胞功能。苯乙福明（Phenformin,苯乙双胍)甲福明（Metformin,二甲双胍)降糖作用不依赖于胰岛功能的完整性，胰岛功能完全丧失的糖尿病人，仍有降血糖作用。减少食物吸收（轻泻)