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2026年神经病内科模拟试题及答案详解

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.患者男性，58岁，因“突发意识模糊、右侧肢体无力3小时”入院。神经系统检查发现右侧偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，符合以下哪种综合征？

A.横贯性脑损伤综合征

B.颞叶钩回疝综合征

C.额叶底节综合征

D.橄榄脑桥小脑萎缩综合征

解析：该患者表现为“三偏征”（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），是典型的左侧大脑中动脉供血区病变特征，属于额叶底节综合征。横贯性损伤多见于外伤，颞叶钩回疝有瞳孔变化，橄榄脑桥小脑萎缩是遗传性共济失调。

2.抑郁症患者出现“晨重夜轻”的病程特点，其神经生物学机制主要与以下哪项有关？

A.下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进

B.去甲肾上腺素能神经元功能减退

C.5-羟色胺能神经元功能亢进

D.多巴胺能神经元功能亢进

解析：抑郁“晨重夜轻”与昼夜节律相关，主要源于下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活，导致皮质醇水平晨起升高，夜间不下降。5-羟色胺（5-HT）能神经元功能减退是核心病理基础，但与昼夜节律关系不直接。

3.患者女性，65岁，有高血压病史，出现进行性记忆力下降、行为异常。脑部MRI显示额叶、颞叶弥漫性低密度灶，最可能的诊断是？

A.脑淀粉样