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上睑下垂的护理查房

一、前言

护理查房是临床护理工作中不可或缺的重要环节，它不仅是对患者当前病情、治疗及护理措施进行全面梳理和评估的过程，也是提升护理团队专业素养、统一护理认识、确保护理质量的有效途径。通过护理查房，我们能够及时发现护理工作中存在的问题，调整护理方案，从而为患者提供更加优质、个体化的护理服务。本次我们将围绕“上睑下垂的护理查房”这一主题展开，旨在系统回顾上睑下垂患者的护理要点，明确护理重点与难点，优化护理流程，以期进一步提高上睑下垂患者的护理效果和生活质量。

二、患者病情汇报

2.1基本信息

患者张三，男性，35岁，因“发现双侧上睑下垂3月余，加重1周”于2024年5月10日入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史及输血史，否认食物、药物过敏史。

2.2主诉与现病史

患者3月余前无明显诱因下出现双侧上睑下垂，晨起症状较轻，午后及傍晚加重，伴视物模糊、双眼易疲劳，偶有复视，无明显晨轻暮重现象（为排除重症肌无力提供初步依据）。曾于当地医院就诊，行新斯的明试验阴性，眼眶CT未见明显异常。近1周来，患者自觉上睑下垂症状较前加重，遮盖瞳孔上1/3，影响日常生活及工作，为求进一步诊治收入我科。

2.3入院诊断

初步诊断为：双侧获得性上睑下垂（腱膜性可能性大）。

2.4目前主要治疗措施

入院后完善相关检查，包括血