重症医学科压力性损伤护理措施.pptxVIP

课程导览

风险评估先行

先识别风险，再谈护理

入科首次评估不可省略

Braden量表逐项打分

识别ICU高危人群

高危部位逐一排查

分期护理要点

分期是处置的前提

分期判断看深度不看颜色

核心原则：分期依据组织损伤深度，颜色仅作辅助参考。

分期

损伤深度

关键特征

1期

皮肤完整

指压不变白的红斑

2期

部分皮层缺损

浅表开放性溃疡或浆液性水疱

3期

全层皮肤缺损

可见皮下脂肪，未达筋膜

4期

全层组织缺损

暴露骨骼、肌腱或肌肉

深部组织损伤与不可分期

各期护理处置要点

创面记录与敷料选择

预防方案落地

预防重于治疗

翻身计划做在评估之后

支撑面与体位管理

皮肤护理从细节做起

营养支持不可缺位

医疗器械相关损伤预防

血流动力学不稳定患者的平衡

动态监测反馈

评估不止于入院

评估频率跟着风险走

护理记录形成完整证据链

交接班里的皮肤信息

建立护理质量反馈闭环

让每一次翻身

都成为保护

压力性损伤可防可控，关键在于每一次评估与每一次翻身

规范评估、精准分期、落实预防，

是ICU护士守护患者皮肤安全的三道防线