克罗恩病广泛肠皮瘘反复腹腔脓肿的中西医结合治疗.pptxVIP

克罗恩病广泛肠皮瘘反复腹腔脓肿的中西医结合治疗省院刀客特万（本人原创，搬运必究）2026年

课程导览01病例导入与疾病概述真实病例切入，建立疾病全貌02西医诊断与治疗要点透壁炎症与穿透并发症诊疗03中医病因病机与辨证分型湿毒蕴肠，本虚标实04中西医结合治疗原则与方案分期分型，汇通中西05观察配合与疗效管理引流营养监测评价闭环06健康宣教与小结治未病与随访收束全程

病例导入与疾病概述一例反复腹腔脓肿与广泛肠皮瘘背后的透壁性炎症01

反复腹痛高热背后的蛛丝马迹三处瘘口、高热寒战、体重骤降——穿透性病变的警报已同时拉响。三处瘘口、高热寒战、体重骤降——穿透性病变的警报已同时拉响。主诉与现病史因“右下腹痛伴发热三日，腹壁多口流脓二日”急诊入院起病前一周右下腹隐痛阵发、进食后加重三日前疼痛骤剧，体温升至39.2℃，伴寒战、恶心既往史五年前结肠镜及病理确诊克罗恩病，回结肠型，累及末端回肠与升结肠病程中两次肠梗阻保守治疗一年前右下腹脓肿经皮穿刺引流后缓解本次加重线索右下腹及脐周出现三处皮肤破溃，黄稠脓液溢出、量多腥秽精神萎靡、纳差，近两月体重下降约4kg

既往轨迹与本次发作的叠加既往生物制剂治疗中断后，透壁炎症迅速演化为穿透性病变，窦道形成与回盲部狭窄提示疾病进入并发症期。停药半年，穿透性病变在透壁炎症基础上悄然成形。01用药轨迹→美沙拉嗪疗效欠佳，英夫利西单抗诱导维持，症状一度稳定；十六个月前