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（新）胸外科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告(儿童右侧膈肌原始神经外胚层肿瘤肺内转移)(2篇)

第一篇

本次病例分析选取2019年6月我科收治的1例7岁男性右侧膈肌原始神经外胚层肿瘤（pPNET）合并肺内转移患儿作为研究对象，结合诊疗全过程、病理特征、预后随访数据展开系统梳理，为儿童罕见膈肌恶性肿瘤的规范化诊疗提供临床参考依据。

患儿主诉为间断右侧胸痛2个月，伴活动后气促1周，2个月前无明显诱因出现右侧间歇性隐痛，活动后加重，无发热、咳嗽、咯血等症状，家长未予重视，1周前患儿活动后气促明显，上3层楼梯即需休息，就诊于当地医院行胸部CT提示右侧膈肌占位性病变，大小约6.2cm×5.7cm×4.8cm，右肺下叶见3枚类圆形结节影，最大直径约1.2cm，考虑恶性肿瘤伴肺转移，遂转诊至我院。既往史显示患儿足月顺产，生长发育与同龄儿童一致，无手术史、外伤史，无家族遗传病史。体格检查：体温36.7℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压95/62mmHg，体重23kg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，气管居中，右侧胸廓呼吸动度较左侧减弱，右肺下叶呼吸音减低，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软无压痛，四肢活动正常，病理征阴性。

辅助检查结果显示，血常规：白细胞计数7.8×10^9/L，中性粒细胞占比58.2%，血红蛋白128g/L，血小板计数236×10^9/L；血生化：乳酸脱氢酶328