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（新）门急诊医院感染管理规范(2篇)

第一篇

门急诊作为医院接诊患者的第一道关口，人员流动密度大、患者疾病谱复杂、陪护及探视人员构成不确定，是医院感染防控的高风险区域，新修订的门急诊医院感染管理规范以“预防为主、关口前移、精准防控、动态调整”为核心原则，覆盖组织架构、环境管理、人员管理、诊疗流程管控、重点环节防控、应急处置、监督考核全链条，旨在最大程度降低门急诊区域医院感染发生风险，保障患者、陪护及医务人员的执业安全与就医安全。

组织架构层面需建立三级联动的感控管理体系，明确各层级权责边界与运行机制，确保感控措施落地无盲区。第一级为医院感染管理委员会，需将门急诊感控纳入年度重点工作范畴，每年年初制定专项工作计划，明确年度工作目标、重点任务、责任部门、完成时限，每季度至少开展1次门急诊感控专项调研，统筹协调感控、医务、护理、后勤、检验科、药学部、信息科、保卫科等多部门的联动机制，梳理各部门权责清单，避免出现管理空白。感控科需配备至少2名专职门急诊感控督导员，要求具备3年以上临床或感控工作经验，经过省级以上感控专项培训并考核合格，每周至少3次下沉门急诊现场督导，职责涵盖感控操作现场指导、新入职人员一对一实操带教、感控不良事件根源分析、改进措施落地跟踪等，每月形成门急诊感控督导报告提交医院感染管理委员会。第二级为门急诊部感控管理小组，由门急诊部主任担任组长，护士长、各专科诊室负责人、检验