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2025年血气分析试题含答案解析

1.患者男，68岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭入院，入院时未吸氧状态下采集桡动脉血气（腋温36.8℃，血红蛋白126g/L，白蛋白38g/L），结果示：pH7.32，PaCO278mmHg，PaO252mmHg，HCO3-44mmol/L，BE+11mmol/L，血Na+140mmol/L，Cl-84mmol/L，K+3.2mmol/L，乳酸1.2mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为

A.单纯失代偿性呼吸性酸中毒

B.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并高AG型代谢性酸中毒

D.失代偿性代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并高AG型代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

答案：B

解析：酸碱失衡判断需遵循规范流程：第一步判断pH值，患者pH7.327.35，提示失代偿性酸中毒；第二步判断原发失衡，患者有慢阻肺长期病史，PaCO278mmHg显著高于正常参考值（35-45mmHg），与pH降低的方向一致，提示原发失衡为呼吸性酸中毒；第三步根据慢性病程选择对应代偿公式计算预计HCO3-范围，慢性呼吸性酸中毒（肾脏代偿达峰时间3-5天）的代偿公式为ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58，其中ΔPaCO2=实测PaCO2-40=78-40=38mmHg，因此ΔHCO3-=0.35×38±5.58=13.3±5.58mmol/L，预计