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小儿急性喉炎的糖皮质激素应用

在儿科急诊，经常能看到这样的场景：深夜的诊室里，家长抱着孩子神色慌张地冲进来，孩子咳嗽声像小狗叫一样，吸气时喉咙里发出“空空”或者拉风箱似的声音，小脸憋得通红。很多家长听到医生说出“急性喉炎”四个字时，第一反应是茫然；听到要用激素时，又常常本能地担心。然而，恰恰是糖皮质激素，在这个看似普通却可能迅速加重的急症中，承担着至关重要的救急角色。本文围绕小儿急性喉炎中糖皮质激素的应用，按照背景、现状、分析、措施、应对、指导、总结的脉络，尽量把专业问题说得清楚、讲得实在，希望既能帮助基层医务人员理清思路，也能让家长减少焦虑、科学配合。

一、背景：小儿急性喉炎与糖皮质激素的相遇

（一）小儿急性喉炎：一个需要被认真对待的急症

小儿急性喉炎是喉黏膜的急性弥漫性炎症，好发于冬春季节，常见于六个月到三岁左右的婴幼儿，学龄前儿童也不少见。它大多由病毒感染引起，流感病毒、副流感病毒、腺病毒等都可能参与其中，也有部分患儿在病毒感染的基础上合并细菌感染，或者由过敏因素诱发。临床上，急性喉炎最典型的症状是声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，严重时会出现吸气性呼吸困难。由于这些症状常常在夜间突然加重，很多家长白天还觉得孩子只是普通感冒，到了后半夜却发现孩子呼吸费力，于是赶紧去医院。

为什么这个病不能小看？因为喉部是气道最狭窄的部位之一，而小儿的喉腔本身就比成人窄得多。急性炎症发生时，喉