高血压脑出血.pptVIP

具体方法是在头皮上作约3

公分切口后钻孔,切开硬膜,避开皮质血管进行以血肿为中心的靶点穿刺,穿刺成功后先行血肿单纯吸除,吸除量可达70％以上,对于血肿腔内残存的血凝块,可采用CUSA或旋转绞丝粉碎血块,以达到血肿引流排空,为避免破碎过度可能造成的脑组织破坏或再出血,可在单纯性大部分血肿吸除后,继续进行血肿纤溶引流,将尿激酶6000～100001U溶于2～5ml生理盐水中经引流管注入血肿区,闭管2-4h后松开引流,每日1-2次,引流管可保留2-8天,可根据引流液色泽、液量及复查CT所见来决定拔管时间。纤溶法可诱发再出血,发生率为4％。但有学者认为,由于尿激酶直接注入血肿腔内,而且定时开放引流,吸收到血液中的有效成分有限,因此,即使大剂量(每次10000~200001U)使用,也较为安全。

(三)神经内镜血肿清除术

随着神经内镜功能的不断完善,它具有了冲洗、吸引及直视下观察止血等优点,使之更适合于颅内操作,近年来,应用神经内镜清除自发性或外伤性颅内血肿的报导呈上升趋势,近来有学者将神经内镜治疗与常规内科治疗高血压脑出血进行了随机对照研究,结果表明内镜手术组的病死率及致残率明显低于内科组。内镜手术清除颅内血肿的