ZYYXHT 89-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 肝肾综合征.docxVIP

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ZYYXH/T89-2008

肝肾综合征

肝肾综合征(hepatorenalsyndrome,HRS)是指严重肝病时出现以肾功能损害、动脉循环和内源性血管活性物质系统显著异常为特征的综合征。常继发于各种类型的肝硬化失代偿期、暴发性肝衰竭、重度病毒性肝炎、原发或继发性肝癌等严重肝病。其肾脏无原发疾患，肾脏的病理组织学无明显异常或仅有轻度非特异性改变，又称为功能性肾功能衰竭。由于门脉高压、内脏血管扩张，引起循环功能障碍及肾血管收缩，以致肾小球滤过率下降及氮质血症。本病一旦发生，治疗困难，预后不良。本病属于中医学的“鼓胀”、“癃闭”、“关格”等范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

1.1.1HRS最常见于失代偿期肝硬化，其次为急性或亚急性肝衰竭，有失代偿肝硬化或严重肝病的临床表现。HRS出现前有可查出的诱因，如上消化道大出血、快速大量利尿、短期内大量放腹水等，但有1/3～1/2的HRS可无明显诱因。

1.1.2少尿(500ml/d)或无尿(50ml/d)。

1.1.3存在难治性腹水或张力性腹水。少尿，24小时尿量500ml,使用利尿剂无效。肾小球滤过率和血清肌酐清除率下降。

1.1.4临床分型：根据起病缓急与临床特点，将HRS分为两型。

I型(急