颅内静脉和静脉窦血栓形成培训课件.pptVIP

颅内静脉和静脉窦血栓形成*3)DSA脑静脉和静脉窦的充盈缺损或空窦现象”是直接显示脑静脉血栓的最佳血管造影征象。脑血管造影有时会使诊断难以确定，对于有些皮层静脉而言，可以存在，而有些皮层静脉亦可缺如，因为这也是正常的解剖变异，所以很难确定哪些皮层静脉发生了血栓形成。因此血管造影显示某些皮层静脉未显影无特殊病理意义，在深部脑静脉系统中，无造影剂的充盈缺损或不显影是容易确定的，因为基底和大脑内静脉是恒定的，位置也固定。通常静脉回流至脑顶部，当上矢状窦血栓形成时，使用大剂量造影剂，采取最佳的投照角度，可以发现硬膜富含血管，上矢状窦未完全充盈，即所谓充盈缺损，静脉流出道受限。甚至上矢状窦完全不显影，即空窦现象”。对横窦而言一侧缺如常常可以见到，这种不对称同样是正常解剖变异，血流可以主要从一侧或另一侧回流，或主要引流前循环血流或后循环血液。因此更为重要的是，当造影发现脑静脉或静脉窦的充盈缺损或空窦现象”应结合颅内血液动力学来进行诊断。如果真正发生脑静脉或静脉窦血栓形成，通常会出现不寻常的静脉回流，海绵窦和岩下窦较通常负担更多的血液回流。再通过眼上静脉、面静脉引流颅内静脉血液。当乙状窦闭塞时，血管造影可见血液经椎旁及椎前静脉丛回流，甚至通过穿颅导血管经颅外静脉回流。上矢状窦血栓形成或双侧横窦狭窄、闭塞，在实时数字减影血管造影时可以发现动静脉循环时间明显延长，血流逆流充盈