临床麻醉PPT课件.pptVIP

肌间沟阻滞-1在环状软骨水平寻找异感2.腋路臂丛神经阻滞法病人仰卧，患肢外展90°，屈肘90°前臂外旋，呈行军礼姿势，麻醉医师站在患侧，在腋窝处摸到腋动脉的搏动，沿动脉搏动向上至胸大肌于肱骨止点下缘搏动即将消失处，略向下取动脉搏动最高点，为穿刺点。左手示指按住腋动脉搏动处，右手持穿刺针刺向腋窝方向，刺破腋鞘有阻力骤减感，同时出现针头随动脉搏动而摆动。固定针头注药，退至皮下时再注药以阻滞肋间神经。锁骨上臂丛神经阻滞法病人平卧，头偏向一侧，患者上肢靠胸，。传统的锁骨上阻滞是臂丛神经干跨越第1肋骨时对其进行阻滞。体表标志为锁骨中点上方1～2cm处为穿刺点，针尖向内、向后、向下推进进针1～2cm后可刺中第1肋骨表面，在肋骨表面寻找异感后固定，回抽无血液、气体后注药。优缺点:定位简单。主要的缺点是气胸发生率高。尺神经阻滞：肱部阻滞、肘部阻滞、腕部阻滞正中神经阻滞：肘部阻滞、腕部阻滞桡神经阻滞：肱部阻滞（肱骨外上髁上方10cm偏外侧)、肘部阻滞（肱二头肌腱外一横指半)坐骨神经阻滞：近端阻滞：侧卧，髋、膝关节略屈曲，从股骨大转子上缘至髂后上棘连线中点做一与该线垂直的线，此线与股骨大转子与骶管裂孔连线的交点为穿刺点，垂直进针至出现异感。远端阻滞：侧卧，髋、膝关节屈曲，股骨大转子至坐骨结节连线中点或稍内侧垂直进针至出现异感。椎管内麻醉将局麻药注