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临床用血管理制度及流程

一、总则

临床用血管理是医院医疗质量管理的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全与医疗质量。为规范临床用血行为，保障医疗安全，提高用血效率，促进合理、科学用血，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度及流程。本制度适用于医院内所有涉及临床用血的诊疗活动及相关科室与人员。临床用血管理应遵循安全第一、合理有效、严格审批、全程质控的原则，确保每一袋血液都得到最优化的利用，最大限度降低输血风险。

二、组织与职责

（一）医院临床用血管理委员会

医院成立临床用血管理委员会，由分管院长任主任委员，成员包括医务、输血、临床（内科、外科、妇产科、儿科等）、护理、检验、药剂、质控等相关部门负责人及专家。其主要职责是：制定和审定医院临床用血管理规章制度、技术操作规程；指导、监督和检查临床用血工作；组织开展临床合理用血、科学用血的教育和培训；评估临床用血管理成效，协调处理临床用血工作中出现的重大问题。

（二）输血科（血库）

输血科是医院临床用血管理的具体执行部门，负责临床用血的计划申报、血液的接收、入库、储存、发放、质量检测、输血相容性试验、输血不良反应的收集与上报、临床用血咨询与指导等工作。输血科应严格执行各项操作规程，确保血液质量与输血安全，并定期向临床用血管理委员会汇报工作。

（三）临床科室

各临床科室主任是本科室临床用血管理的第一责任人，负责组织本科室医护