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2026年医保经办服务业务考试题库及答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内。）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保经办机构在审核定点医药机构提交的医疗服务费用结算资料时，发现存在虚构医疗服务行为的，应当如何处理？

A.直接予以拒付，并要求其提供整改证明

B.暂缓结算，并通知相关行政部门介入调查

C.按照规定比例扣减当期结算费用，并列入重点关注名单

D.仅作记录备案，待年度审计时统一处理

（

参考答案：B）

解析：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十八条，医保经办机构发现定点医药机构存在虚构医疗服务行为的，应当暂缓结算，并通知相关行政部门介入调查。虚构医疗服务属于严重违规行为，需要行政部门依法处理，而非直接拒付或扣减。选项A错误，直接拒付可能违反程序规定；选项C错误，虚构行为不应简单扣减比例；选项D错误，虚构行为必须严肃处理，不能仅作记录。

二、多项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的五个选项中，有多项符合题目要求。请将正确选项的字母填在题后的括号内。若漏选、错选、多选，则该题无分。）

1.医保经办服务中，定点医药机构需履行的主要义务包括哪些？

A.严格执