消化内科院内感染发生率品管圈汇报.pptxVIP

减少院内感染发生率

品管圈活动汇报

消化内科·品管圈·院内感染防控

汇报导览

01

活动背景与现状

院感防控是消化内科质控的核心命题

院感现状拉响质量警报

品管圈立项扛起整改任务

基线调查锁定高风险环节

基线调查方法：隐蔽式观察法，对照WHO手卫生五大指征收集数据。

02

根因解析与对策

找准真因，对策才有落点

鱼骨图拆解感染根因

真因验证锁定关键要因

验证路径：查检表→柏拉图→数据回溯，逐项筛除次要因素。

循证对标拟定核心对策

03

对策实施与验证

用数据说话，让改进可衡量

分层培训补上认知短板

按岗位分层开展手卫生专题培训，认知纠正与技能训练并行。

设施改造与流程优化双管齐下

认知培训解决“愿不愿”，设施改造解决“能不能”。三端同步推进，让手卫生执行不再依赖个人自觉。

数据验证显示感染率下行

指标

干预前

干预后

手卫生依从率

46.39%

79.67%

洗手正确率

69.62%

94.97%

接触患者前依从率

38.42%

85.96%

无菌操作前依从率

23.20%

68.14%

每床日消毒液消耗量

2.8ml

10.13ml

医院感染发生率

3.74%

1.18%

量化对比固化成效结论

感染指标

活动前

活动后

呼吸机相关肺炎

10.77%

2.35%

导尿管相关尿路感染

12.50%

2.41%

导管相关血流感染

10.36%

2.56%

04

成果巩固