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2026年最新病历质量培训试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.根据2025年修订的《病历书写基本规范》，患者入院记录的法定完成时限是入院后（）

A.6小时B.8小时C.24小时D.48小时

答案：C

2.根据2025年修订的《医疗机构病历管理规定》，住院病历的法定保存期限为（）

A.不少于30年B.不少于50年C.永久D.不少于20年

答案：C

3.医疗机构使用生成式人工智能辅助病历书写时，以下做法符合规范要求的是（）

A.直接将AI生成的首次病程记录归档，标注AI生成即可

B.由执业医师对AI生成的内容逐字核对、结合病情修改后签字归档

C.规培医师可以直接使用AI生成的病历提交，无需上级医师审核

D.为提高书写效率，使用AI直接生成手术记录并提交

答案：B

4.急会诊记录应当在会诊申请发出后，会诊医师到达现场完成会诊并书写记录的时限是（）

A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.24小时内

答案：A

5.普通会诊记录的法定完成时限是会诊申请发出后（）

A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内

答案：B

6.患者住院期间的抢救记录，若因抢救紧急未能及时书写，应当在抢救结束后多长时间内据实补记（）

A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时

答案：C

7.手术记录的法定完成时限是术后（）

A