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骨科规培实操考试题库及答案

一、骨科体格检查实操题

题目1：简述直腿抬高试验（Lasegue征）的操作步骤、阳性表现及临床意义

操作步骤：患者取仰卧位，双下肢自然伸直；检查者一手保持患者膝关节伸直，另一手托住其足跟，缓慢向上抬高下肢（注意保持髋关节被动运动，避免腰部代偿）；记录下肢抬高至出现放射性疼痛时的角度（正常成人可抬高至70°以上无疼痛）。

阳性表现：下肢抬高角度＜70°时，出现沿坐骨神经分布区（臀部→大腿后侧→小腿后外侧→足背）的放射性疼痛或麻木。

临床意义：提示腰椎间盘突出症（尤其是L4-L5、L5-S1节段）、神经根受压或梨状肌综合征；若加强试验（抬高至疼痛出现后，稍降低角度至疼痛消失，再背屈踝关节）阳性，可进一步确认神经根受压。

题目2：试述膝关节抽屉试验的操作方法及阳性结果的临床意义

操作方法（以检查前交叉韧带为例）：患者仰卧位，屈膝90°，双足平放于检查床；检查者坐于患者足背（固定双足），双手环抱患者小腿近端（拇指置于胫骨结节，其余四指置于腘窝）；双手向前方（靠近检查者方向）推挤小腿近端，观察胫骨相对于股骨的前移程度。

阳性表现：胫骨前移超过正常侧（或＞5mm），提示前交叉韧带断裂；若后抽屉试验（双手向后推挤小腿近端，胫骨后移＞5mm）阳性，提示后交叉韧带断裂。

临床意义：明确膝关节前/后交叉韧带损伤，需结合Lachman试验（屈