第五节 库欣综合征病人的护理.docVIP

1.[单选题]女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

A.尿17-羟测定

B.血ACTH测定

C.尿游离皮质醇测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.垂体CT

答案：B

考点还原：第六版内科护理学（P532）“如血浆ACTH和皮质醇均升高则提示病变在垂体或异位ACTH综合征；如ACTH降低，皮质醇升高则病变在肾上腺皮质”（B对）。

解析：本题考查库欣综合征的辅助检查。本题患者临床表现多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹（Cushing综合征临床表现）以及实验室检查血皮质醇明显升高（Cushing综合征检查结果）综上所诉该患者为典型Cushing综合征（库欣综合征）。血ACTH测定（B对）可以更好的进一步诊断病变部位，当患者由于肾上腺本身病变而分泌过多皮质醇引起即不依赖ACTH的库欣综合征，由于对垂体负反馈刺激增多，垂体分泌ACTH减少，引起血液中ACTH水平明显降低；而肾上腺外病变分泌过多ACTH，进而引起肾上腺皮质增生导致的Cushing综合征，血液ACTH水平升高或处于正常水平。Cusing综合征患者的尿17-羟测定（A错）、尿游离皮质醇测定（C错）均表现升高，且均不能被小剂量地塞米松试验（D错）所抑制，只能进一步辅助诊断Cusing综合征，不能更好的进一步明确病变部位。