护理部医院感染管理制度.docxVIP

一、目的与依据

为保障医疗安全，预防与控制医院感染，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构

1.成立医院感染控制委员会，负责制定、实施和监督医院感染管理制度。

2.设立护理部感染控制小组，负责具体实施医院感染管理工作。

三、工作职责

1.护理部感染控制小组：

（1）贯彻执行国家、地方及医院有关医院感染管理的法律法规、政策和技术规范。

（2）负责全院护理人员的医院感染知识培训、考核和监督。

（3）对全院护理人员进行医院感染防控知识宣传教育。

（4）定期检查、指导、监督临床科室的医院感染管理工作。

（5）对医院感染病例进行统计分析，并提出改进措施。

（6）协助医院感染控制委员会处理医院感染相关事宜。

2.临床科室：

（1）严格执行医院感染管理制度，落实各项防控措施。

（2）加强科室感染防控知识培训，提高医护人员防控意识。

（3）做好感染病例的登记、报告、转诊工作。

（4）配合护理部感染控制小组开展感染防控工作。

四、管理制度

1.医院感染防控培训：

（1）新入职护理人员需参加医院感染防控知识培训，合格后方可上岗。

（2）定期对全院护理人员开展医院感染防控知识培训，提高防控能力。

（3）对违反医院感染管理制度的人员进行培训、考核。

2.医院感染防控措施：

（1）严格执行手卫生规范，加