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脑卒中基层康复管理指南（2026版）

1.前言

随着我国人口老龄化进程的加速，脑卒中已成为威胁国民健康的主要疾病之一，具有高发病率、高致残率和高复发率的特点。循证医学证据表明，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。基层医疗卫生机构作为脑卒中患者康复的“主战场”和“落脚点”，承担着绝大多数患者恢复期和后遗症期的长期康复任务。为了进一步规范基层医疗卫生机构的脑卒中康复服务行为，提升康复效果，改善患者生活质量，并有效降低疾病复发率，特制定本指南。本指南旨在为基层全科医生、康复医师、康复治疗师及护理人员提供科学、规范、可操作的康复管理建议。

2.适用范围与基本原则

本指南适用于全国基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生室。适用对象为病情稳定、生命体征平稳、无严重并发症且已进入恢复期或后遗症期的脑卒中患者，包括缺血性卒中和出血性卒中。

基层康复管理应遵循以下基本原则：

2.1全面康复原则

康复不应仅关注肢体运动功能的恢复，还应涵盖认知、言语、吞咽、心理、心肺功能及日常生活活动能力（ADL）的综合提升。基层医生需具备整体观，识别患者除运动障碍外的其他“隐形”障碍。

2.2早期介入与长期坚持原则

在患者生命体征稳定、病情不再进展后48小时即可开始康复介入。基层康复侧重于恢复中后期的维持性训练和功能优化，强调康复是一个长期的过程，甚至伴