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肝移植受者代谢性疾病管理指南总结2026

随着器官保存技术、肝移植手术以及术后管理水平的不断提升，加之免疫抑制剂的研发与成熟应用，中国肝移植受者生存率正逐步提高。根据国家肝移植质控中心的数据，2015—2024年我国共实施肝移植55703例，肝移植受者1、3、5年生存率分别为84.2%、74.0%、66.9%。但代谢性疾病、慢性肾脏病和心血管疾病等肝移植术后慢性疾病的发病率却呈逐年上升趋势。

代谢性疾病是肝移植受者常见并发症，包括糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、肥胖症、肌肉减少症（以下简称肌少症），以及与上述疾病密切相关的代谢相关脂肪性肝病（metabolicdysfunction-associatedfattyliverdisease，MAFLD）。上述疾病常同时存在且相互影响，综合国内外研究数据，肝移植术后糖尿病（post-transplantdiabetesmellitus，PTDM）的发生率为10%~64%，血脂异常为28%~70%，高尿酸血症为14%~54%、肥胖症为18%~67%、MAFLD为18%~88%、肌少症为22%~70%，通常随术后时间延长呈递增趋势［18］。免疫抑制剂使用与代谢性疾病发生密切相关，是导致肝移植受者发生感染、慢性肾脏病及心血管疾病等重要危险因素，影响受者的长期生存和生命质量［49］。大多数代谢性疾病可以通过早期干预进行预防和治疗。