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导尿管相关尿路感染预防与控制培训及答案

导尿管相关尿路感染（以下简称CAUTI）是临床最常见的医院感染类型之一，据我国医院感染监控网2021-2023年监测数据显示，CAUTI占全部医院感染的23.5%-28.7%，仅次于下呼吸道感染，位列所有医院感染第二位，其中82%的院内泌尿系统感染与留置导尿操作直接相关，留置导尿患者每日感染风险为3%-7%，留置时间超过7天的患者感染发生率可达30%以上，留置时间超过30天的患者感染发生率接近100%，不仅延长患者住院时间4-7天，还会增加患者住院死亡率12%-15%，是医院感染防控的核心靶点之一。

一、CAUTI基础认知

CAUTI的病原谱以革兰阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌占所有病原菌的42%-51%，其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，占比合计约25%；革兰阳性病原菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主，占比约15%；真菌以白假丝酵母菌为主，占比约8%。近年来多耐药菌引发的CAUTI占比逐年上升，目前已达32%左右，其中产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌占比分别为45%、12%，显著提升了治疗难度与医疗成本。

CAUTI的发生与患者自身、医源性操作、导管护理三类因素密切相关，其中留置导尿时间是唯一公认的独立危险因素。第一类为患者自身因素：年龄≥65岁、女性、存在糖尿病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤放化疗、粒细胞缺乏、免疫抑