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导尿管相关尿路感染的预防与控制及答案

导尿管相关尿路感染（CatheterAssociatedUrinaryTractInfection，以下简称CAUTI）是医院感染的重要组成部分，据国家卫生健康委医院感染监测网2023年数据显示，我国院内尿路感染占所有院内感染的21.7%-30.2%，其中80%以上的尿路感染与留置导尿管操作相关，全国三级医院ICU每千个导尿管日CAUTI发生率平均为3.2‰，部分基层医院发生率可高达12.8‰，不仅延长患者住院时间4-7天，增加住院费用3000-8000元/例，还会提升耐药菌感染、继发性菌血症的发生风险，全因死亡率可升高12.3%。

一、CAUTI诊断标准

依据《医院感染诊断标准（试行）》（2001版）及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2021版）》，CAUTI诊断分为临床诊断与病原学诊断两类，具体标准如下：

1.临床诊断：患者留置导尿管期间，或拔除导尿管48小时内出现泌尿系统感染相关临床表现，包括尿频、尿急、尿痛、下腹压痛、肾区叩击痛，伴或不伴发热，同时尿检白细胞符合男性≥5个/高倍视野、女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者需结合尿培养结果辅助判断。

2.病原学诊断：在符合临床诊断的基础上，满足以下任意1项即可确诊：

（1）清洁中段尿或导尿留取尿液（非长期留置导尿）培养结果显示，革兰阳性球菌菌落数≥10?cfu/ml，革兰