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口吃矫正训练知情同意书

（编号：口矫同字［\\\\］第\\\_号）

为保障来访者及其监护人的知情权，明确训练目标、方法、周期、风险与各方责任，依据《中华人民共和国心理咨询师职业标准》《卫生行业职业技能鉴定规定》及《医疗机构病历管理规定》的相关原则，本训练中心（以下简称我方）特制定本知情同意书。来访者及其监护人在签署本知情同意书前，应仔细阅读全文，并在充分理解各项内容后自愿签署。本知情同意书一式两份，来访者与训练中心各保存一份，自双方签字之日起生效，效力持续至训练关系正式终止之日止。

一、训练的总体预期与适用边界

口吃矫正训练不是单纯的消除口吃承诺，而是通过言语行为训练、心理调节和沟通策略重建，帮助来访者降低口吃频率、减轻说话前焦虑、提升沟通自信。按既往训练统计（来源为本中心2019—2024年训练记录，样本量327例），约70%～80%的来访者在完成20次训练后，自评的言语流畅度明显提升，日常交流中的口吃频率下降约40%～60%。但个体差异显著，本中心不对彻底消除口吃作出保证。

下列情形更适合接受口吃矫正训练：年龄在7周岁以上、有明确改善意愿、无严重认知障碍或精神疾病急性期表现、能按计划完成训练任务。下列情形不属于本训练范围，建议转诊至相应专科：言语障碍源于神经系统退行性疾病（如帕金森病、多发性硬化等）、脑血管意外后遗症、喉部器质性病变、精神分裂症急