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（第3版）2021ACR指南：风湿和肌肉骨骼疾病患者COVID-19疫苗接种解读

目录02风湿和肌肉骨骼疾病背景01指南概述03COVID-19疫苗基础信息04疫苗接种具体推荐05特殊人群考量06实施与监测流程

指南概述01

发布背景与更新原因疫情发展与临床需求随着COVID-19疫情持续演变，风湿和肌肉骨骼疾病（RMD）患者因免疫调节治疗导致感染风险及重症率显著高于普通人群，亟需针对性的疫苗接种指导。适应人群扩展根据美国FDA紧急使用授权（EUA）更新，将疫苗接种年龄建议下调至12岁，覆盖更多青少年RMD患者群体。疫苗证据积累第3版指南基于新出现的疫苗安全性、有效性数据及真实世界研究，对前两版内容进行补充，尤其针对不同免疫抑制剂的使用调整提出更细化建议。

明确除对疫苗成分过敏外，所有RMD患者（包括病情活动期非危重者）均属优先接种对象，尤其需关注使用高剂量免疫抑制剂的患者。针对甲氨蝶呤、JAK抑制剂、生物制剂等分类提出暂停或延续治疗的时序建议（如甲氨蝶呤需在疫苗接种前后暂停1周），以优化疫苗应答。本版指南通过3张核心表格系统化呈现RMD患者接种COVID-19疫苗的决策框架，包括优先接种原则、疫苗选择策略及免疫调节药物调整方案，强调“应接尽接”的总体原则。优先接种人群界定基于现有数据，指南指出不同技术路线（如mRNA、腺病毒载体疫苗）的免疫原性差异无临床显著性，建议患者接种可及