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孕妇及新生儿先天性巨细胞病毒感染预防、诊断与治疗专家共识(2篇）

第一篇

孕妇巨细胞病毒（CMV）感染是导致胎儿先天畸形、新生儿远期不良预后的重要公共卫生问题，我国育龄女性CMV血清阳性率约为90%~95%，原发性CMV感染孕妇的胎儿先天性感染率约为30%~40%，复发性感染孕妇的胎儿先天性感染率约为0.5%~2%，但后者的新生儿症状性感染比例更高，需引起临床高度重视。本共识针对孕妇CMV感染的预防、产前筛查与诊断、孕期干预及妊娠管理形成统一规范意见，为临床实践提供参考。

一、孕妇CMV感染的流行病学与临床特征

CMV属于疱疹病毒科β亚科，为双链DNA病毒，具有严格的种属特异性，人类仅感染人巨细胞病毒。孕妇感染后可分为原发性感染和复发性感染两类：原发性感染指既往CMV血清学阴性的孕妇首次感染CMV，多为无症状感染，仅10%左右出现类似传染性单核细胞增多症的轻症表现，如低热、乏力、咽痛、淋巴结肿大等；复发性感染指既往已感染CMV的孕妇再次出现病毒激活或感染不同亚型CMV，多数无明显临床症状，仅少数出现轻微不适。

孕妇原发性CMV感染可通过胎盘垂直传播给胎儿，导致先天性CMV感染，而复发性感染虽垂直传播率较低，但因孕妇体内已有特异性抗体，胎儿感染后更易出现严重的远期并发症。临床数据显示，约90%的先天性CMV感染新生儿来自复发性感染孕妇，这与复发性感染的发生率远高于原发性感染直接相关。