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中枢性脑桥髓鞘破坏的护理查房

一、前言

本次护理查房旨在针对中枢性脑桥髓鞘破坏这一特定神经系统疾病，通过系统的病情回顾、疾病知识梳理、全面护理评估、精准护理诊断、科学护理目标设定、核心护理措施实施、客观护理效果评价以及总结反思，来规范护理行为，提升护理质量，确保护理工作的专业性和有效性，最终保障患者安全，促进患者康复。因此，本次查房的主题确定为“中枢性脑桥髓鞘破坏的护理查房”。

二、患者病情汇报

接下来，由责任护士对患者的基本病情进行简要汇报。患者，床号12床，姓名张三，男性，58岁，因“意识模糊、四肢无力3天”于2023年10月20日入院。患者既往有慢性酒精性肝硬化病史5年，长期饮酒史30余年，每日饮白酒约250ml。入院前1周因“上消化道出血”在外院治疗，期间曾出现低钠血症（血钠最低115mmol/L），给予快速静脉补钠治疗（具体补钠速度不详），3天前患者家属发现其逐渐出现嗜睡，呼之能应，但言语含糊，随后出现四肢活动无力，站立不能，遂转来我院。入院查体：T37.2℃，P88次/分，R18次/分，BP130/85mmHg。神志呈嗜睡状态，精神差，查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝。双眼球水平运动受限，垂直运动尚可。双侧鼻唇沟对称，伸舌不能。四肢肌力查体不配合，可见肢体轻微活动，肌张力减低，腱反射减弱，病理征未引出。入院急查头颅MRI示：脑桥基底部