ZYYXHT 71-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 慢性肺源性心脏病.docxVIP

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ZYYXH/T71-2008

慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病(chroniccorpulmonale)系指各种病因损伤肺的结构和功能，引起右心损害的一种心脏病，主要病理改变为右心室肥厚。从肺部基础疾病发展为肺心病，一般需要10～20年的过程。急性发作以冬春季多见，急性呼吸道感染为导致肺心功能衰竭的主要诱因。慢性肺源性心脏病常反复发作，急性加重，随着肺功能的损害，病情逐渐进展，多数预后不良，病死率在10%～15%左右。本病属于中医学的“喘证”、“肺胀”、“痰饮”、“水肿”等范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

1.1.1肺心功能代偿期

症状：咳嗽，咯痰，气促，活动后可有心悸，呼吸困难，乏力和劳动耐力下降。急性感染可使上述症状加重，少有胸痛或咯血。

体征：发绀和肺气肿体征。偶有干、湿啰音，心音遥远，肺动脉第二心音(P?)主动脉第二心音(A?),三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，颈静脉充盈，肝界下移。

1.1.2肺心功能失代偿期

1.1.2.1呼吸衰竭

症状：呼吸困难，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠，神志恍惚，谵妄等。

体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张，视乳头水肿，腱反射减