2026年慢病全周期护理体系发展规划.docx

2026年慢病全周期护理体系发展规划

一、发展基础与现状研判

截至2025年末，我国40岁及以上人群高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）、心脑血管疾病、恶性肿瘤等五类重点慢病患病率分别达27.9%、12.8%、13.6%、15.2%、2.8%，慢病患者总人数突破3.8亿，慢病导致的死亡占总死亡人数的89.5%，疾病负担占总疾病负担的76.8%。过去三年，全国已初步搭建起覆盖92%区县的慢病管理基层网络，65岁以上老年人慢病健康管理率达67.2%，重点人群家庭医生签约率超75%，但体系运行仍存在突出短板：一是全周期链条断裂，83%的二级以上医院未设置专门的慢病护理随访岗，患者出院后