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2025年诊疗指南考核试题含答案解析

1.根据《慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD2025）》更新内容，对于稳定期慢阻肺患者的初始药物治疗推荐，合并血嗜酸粒细胞计数（）、既往1年有1次中度急性加重未住院的患者，首选的初始含吸入糖皮质激素（ICS）联合方案是

A.≥100个/μl

B.≥150个/μl

C.≥200个/μl

D.≥300个/μl

正确答案：C

答案解析：GOLD2025对稳定期慢阻肺初始治疗路径中ICS应用的生物标志物阈值进行了重点更新：既往1年存在≥2次中度急性加重或1次重度急性加重（需住院/机械通气）的患者，无论血嗜酸粒细胞水平，只要无ICS禁忌均推荐含ICS的联合方案；对于既往1年仅1次中度急性加重未住院的人群，血嗜酸粒细胞≥200个/μl时首选LABA+ICS或LABA+LAMA+ICS方案，较旧版300个/μl的阈值下调，基于TORCH研究、ETHOS研究的最新亚组分析数据，该阈值人群使用ICS可降低23%的急性加重风险，而200个/μl人群使用ICS不仅无明确获益，还会增加肺炎、口腔念珠菌感染、声音嘶哑的发生风险；同时2025版明确不推荐血嗜酸粒细胞100个/μl的患者使用含ICS的方案，无论加重史如何，该类人群ICS暴露的肺炎发生风险较未使用者升高47%，且无急性加重率下降的获益。

2.依据《中国高血压防治指南（2025年版）》，对于18~75岁合并