2026年贲门弛缓护理查房.pptxVIP

护理查房2026年贲门失弛缓症围术期护理查房吞咽障碍·围术期护理·并发症防控2026年

课程导览01病例导入与疾病认知从典型病例到定义分型02护理评估与诊断系统评估确立护理问题03围术期护理措施术前准备与术后管理04并发症预防与处理风险识别与干预05健康教育评价与随访出院指导与长期管理

01病例导入与疾病认知从一例吞咽困难患者说起

一例吞咽困难患者的查房起点病例速写后续每一章将围绕该患者的护理路径展开。病例速写患者李某，男性，48岁，因「进行性吞咽困难3年，加重伴反流1个月」入院。病史轨迹3年前进食固体食物哽噎感逐渐进展流质饮食困难近1月夜间平卧酸水反流、胸骨后烧灼痛确诊与治疗胃镜及食管测压确诊「贲门失弛缓症（芝加哥分型Ⅱ型）」全麻下行内镜下球囊扩张术，直径3.5cm球囊分次扩张至完全撕裂肌层术后置入鼻胃管减压术后第2天胸骨后隐痛，吞咽流质无阻力，生命体征平稳，暂未排气。

认识贲门失弛缓症01核心病理食管下括约肌（LES）松弛障碍+食管体部蠕动缺失，食物滞留致管腔扩张。病因机制食管肌层Auerbach神经节细胞变性、减少或缺乏副交感神经分布缺陷神经节细胞退变伴淋巴细胞浸润，提示感染与免疫因素可能参与流行病学男女发病率相等年发病率约1/10万，总发病率约10/10万好发人群30～60岁病理基础是后续评估食管功能、预判治疗反应的前提。

核心临床表现咽下困难最早出现间歇性发