（2026）中国成人+ECMO+凝血管理专家共识解读.pptxVIP

中国成人ECMO凝血管理专家共识（2026）解读

目录

02

ECMO凝血管理核心原则

01

共识背景与概述

03

临床实践关键推荐

04

并发症预防与处理

05

监测工具与方法

06

实施与展望

共识背景与概述

01

ECMO技术基本原理

抗凝的必要性

因血液接触体外管路会激活凝血系统，ECMO运行期间需持续抗凝（如肝素），但需平衡出血与血栓风险，监测ACT（活化凝血时间）或抗Xa因子活性。

两种主要模式

VA-ECMO（静脉-动脉）同时支持心肺功能，适用于心源性休克；VV-ECMO（静脉-静脉）仅支持肺功能，用于严重呼吸衰竭，需根据患者病理生理选择模式。

体外循环支持

ECMO（体外膜肺氧合）通过离心泵将血液从体内引出，经膜肺氧合后回输，为心肺功能衰竭患者提供临时生命支持，其核心是替代肺的气体交换和/或心脏的泵血功能。

ECMO管路表面易引发血小板活化和凝血级联反应，过度抗凝可能导致出血（如颅内或消化道出血），而抗凝不足则引发血栓（如氧合器堵塞），需个体化调整抗凝策略。

血栓与出血的平衡

除传统肝素外，新型抗凝剂（如比伐卢定）可用于肝素诱导血小板减少症（HIT）患者，但需考虑半衰期短、监测困难等局限性。

抗凝药物选择

ECMO引发的全身炎症反应可加重凝血紊乱，通过补体激活和细胞因子释放进一步消耗凝血因子，需监测D-二聚体、纤维蛋白原等指标。

炎症与凝血的交互

凝血管理需整合