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2026版：慢性乙型肝炎基层诊疗指南

一、引言

慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，严重危害人民群众的身体健康。基层医疗卫生机构作为医疗卫生服务体系的“网底”，在慢乙肝的早期筛查、规范诊疗、长期管理及预防宣教中扮演着至关重要的角色。本指南旨在结合最新的医学证据和基层实际情况，为基层医务人员提供一套科学、实用、可操作的慢乙肝诊疗规范，以期提高基层慢乙肝的诊疗水平，改善患者预后，降低疾病负担。

二、流行病学与传播途径

慢乙肝在全球范围内流行，尤其在亚太地区和非洲部分区域发病率较高。我国属于高流行区，人群乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带率虽较以往有明显下降，但由于人口基数庞大，慢乙肝患者和病毒携带者的绝对数量依然可观。

HBV主要通过血液、母婴和性接触传播。日常工作、学习或生活接触，如握手、拥抱、共餐等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。了解传播途径对于指导患者及其家属采取有效的预防措施、消除社会歧视具有重要意义。

三、诊断与评估

（一）临床特点

慢乙肝患者临床表现差异较大，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。常见的症状包括乏力、食欲减退、厌油、肝区不适或隐痛等。病情严重者可出现黄疸、腹胀、腹水、意识障碍等肝功能失代偿表现。

（二）实验室检查

1.肝功能检查：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆红