综合医院神经科常见会诊问题培训课件.pptVIP

综合医院神经科常见会诊问题*临床表现术后精神障碍通常发生在手术后4天之内，夜间容易发作。主要表现在意识、认知及精神运动异常等方面。病人意识障碍，思维进行性破坏，语言零乱无逻辑性，判断力差，70%的病人可出现错觉和幻觉。综合医院神经科常见会诊问题*辅助检查CT和EEG检查CT检查很重要，鉴别术后脑出血或梗死等器质性脑部并发症。EEG对术后精神障碍的诊断有重要价值。脑电波节律普遍减慢，尤其是α节律，减慢程度与认知损害的严重性相关;还可出现σ和θ波。这些变化也见于高龄和痴呆病人，因此，需要动态EEG来观察。综合医院神经科常见会诊问题*预防1.充分的术前准备（包括心理安慰)。2.选择适宜的手术方式和麻醉用药。3.维持术中适宜的麻醉深度、保持循环稳定和充足的氧供。4.术后严密监测、有效镇痛及预防呼吸衰竭、纠正酸碱平衡紊乱、补充多种维生素、防治术后感染或其他并发症。综合医院神经科常见会诊问题*治疗1.一般性治疗包括吸氧、保持循环稳定、纠正酸碱平衡失常和电解质紊乱、补充维生素和氨基酸。2.药物治疗主要针对谵妄、躁狂等兴奋状态病人,常用药物有氟哌啶醇、苯二氮卓类药物、异丙酚及氯丙嗪等。3.心理治疗主要针对抑郁型病人,亲人安慰及交流效果较好。综合医院神经科常见会诊问题*治疗氟马