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成人病毒性肺炎诊疗规范急诊专家共识总结2026

病毒性肺炎是社区获得性肺炎常见类型，急诊承担着筛查、分诊与初始救治工作。这份共识由中国医师协会急诊医师分会、全军急救医学专业委员会制定，为急诊临床提供可落地的诊疗参考。

一、流行病学特点

病毒在成人社区获得性肺炎中检出率18.3%39.2%，国内常见病原体为流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒，病原分布存在明显地域、季节差异，北方冬季流感病毒检出更高。

混合感染并不少见，总体检出率约22.47%，包含病毒细菌、病毒病毒混合感染，会加重病情，提升重症与死亡风险。老年人、免疫抑制人群、合并多种基础病属于高危群体，容易快速进展低氧血症、ARDS；免疫抑制患者可出现腺病毒、巨细胞病毒等特殊病原体感染，临床表现往往不典型。急诊需要持续关注新发呼吸道病毒带来的公共卫生风险。

二、三次评估：快速评估、全面评估、预后评估

1.初次快速评估

优先选用NEWS2评分完成早期风险分层，该评分对24小时内进展为重症有较好预测能力；医疗条件有限时，可结合血氧饱和度/吸入氧浓度比值辅助判断氧合风险。NEWS2≥7分提示重症风险升高。

2.二次全面评估

在快速评估基础上完善病史、查体，开展实验室、影像、病原学检查。?

1）实验室检查：病毒性肺炎多见白细胞、淋巴细胞正常或下降，淋巴细胞降低提示重症风险上升；CRP、降钙素原不宜单独用来区分病毒、细菌感染；需完善