面神经麻痹治疗知情同意书.docx

面神经麻痹治疗知情同意书

一、为什么需要签署本同意书

面神经麻痹（俗称面瘫）是临床常见病，多数患者预后良好，但仍有约15%~30%的患者会遗留不同程度的后遗症（口角歪斜、联动征、面肌痉挛等）。治疗方法多样、疗程较长、疗效因病因和就诊时机而异，且部分检查和治疗属于侵入性操作，存在一定风险。为了让您（患者）和家属全面了解病情和治疗安排，在充分知情的前提下作出自主决定，特制定本同意书。

本同意书同时是医疗文书和法律凭证：您或法定代理人的签字，表示已理解并同意接受下述诊疗方案及其风险；医生将按本同意书载明的方案实施治疗，并在诊疗过程中根据病情变化调整方案时再次征询您的意见。

本同意书适用对象：拟接