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医院感染控制与医疗质量安全管理小组职责

医院感染控制与医疗质量安全管理小组（以下简称“小组”）是保障医疗安全、提升医疗服务质量的核心组织之一。其职责贯穿于医疗活动的全过程，旨在通过系统性的管理与干预，最大限度降低医院感染风险，持续改进医疗质量，保障患者与医护人员的安全。小组的有效运作，是医院实现精细化管理、提升核心竞争力的关键环节。

一、政策制定与规划引领

小组首要职责在于根据国家法律法规、卫生行业标准及上级主管部门要求，结合本院实际情况，牵头制定和完善医院感染控制（以下简称“院感”）及医疗质量安全管理的各项规章制度、操作规程与工作流程。这不仅包括宏观层面的中长期发展规划和年度工作计划，更要细化到具体的实施细则与评价标准，确保各项工作有章可循、有据可依。同时，需定期对现有制度的适宜性、有效性进行评估与修订，以适应医学发展和医院管理的新要求。

二、组织协调与统筹推进

作为院感与医疗质量安全工作的中枢，小组需承担起组织协调的重任。这包括明确各相关科室与部门在院感控制和医疗质量安全管理中的职责分工，建立有效的跨部门协作机制。小组应定期组织召开工作会议，传达上级指示精神，通报工作进展，分析存在问题，研究解决方案，并督促各项决策和措施的落实。通过强有力的统筹协调，确保全院上下在院感控制与医疗质量安全管理方面形成合力。

三、监测预警与风险评估

建立健全医院感染监测体系和医疗质量安全指标监