肝硬化腹水治疗原则.pptVIP

胃泌素瘤全面扪摸肝、胃、十二指肠、小肠、胰腺、系膜、上腹部腹膜后区域、盆腔B超:胰腺胃镜:胃、十二指肠十二指肠透光试验、十二指肠切开肿瘤切除后促胰液素激发试验术中探查原发性甲旁亢血钙高于正常值0.25mmol/L以上尿钙100mmol/24h肌酐清除率低于正常30%以上骨密度低于正常2-SD以上年龄50y难以长期稳定随访手术指征(NIH)原发性甲旁亢99mTc-MIBI扫描原发性甲旁亢原发性甲旁亢SPECT显示纵隔异位甲状旁腺瘤原发性甲旁亢单发腺瘤85%术前定位MIBIB超术中快速测定PTH双侧颈部探查单侧探查+微创甲状旁腺瘤切除微创手术原发性甲旁亢经腔镜甲状旁腺瘤切除腔镜辅助的小切口甲状旁腺瘤切除局部小切口甲状旁腺瘤切除全麻/局麻术中同位素扫描引导微创手术—方式原发性甲旁亢腔镜甲状旁腺瘤摘除术原发性甲旁亢腔镜辅助小切口甲状旁腺瘤摘除术原发性甲旁亢术中同位素定位小切口甲状旁腺腺瘤摘除术原发性甲旁亢降低永久性低血钙发生率切口美观,患者满意率高手术时间较短缩短住院天数节省医疗费用微创手术—优势原发性甲旁亢手术并发症无明显增加中转为传统手术率：8-11%掌握手术指征，选择合适病例微创手术—注意微创手术是科学技术发展所提供的一条新