神经外科围手术期气道管理PPT课件.pptVIP

..AMT咨询专业实用为您着想*/10对于神经外科的患者而言，呼吸系统并发症的发生率高，危害也更大一项为期2年的前瞻性队列研究，共纳入236例择期颅脑手术患者。其中24.6%（58例）患者发生呼吸系统并发症共计76次，9.7%（23例)死亡。一项meta分析汇总1980-2005年间发表的83篇文献，结果显示：神经外科手术显著增加呼吸系统并发症的风险*呼吸评估的内容包括：年龄，吸烟史，呼吸相关疾病，手术时间，意识状态及呼吸节律、自主咳痰能力、是否存在舌后坠、肺通气功能和换气功能、是否同时合并胸部损伤、吸入氧浓度等，及时发现异常的呼吸变化。评估过程中要关注血气、指氧、呼吸末二氧化碳等指标气道湿化意义是保持正常的气道廓清功能气道雾化可降低呼吸道阻力，是改善术后患者通气和换气功能的有效疗法*MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）早发性HAP是指发生在住院4d内的HAP，迟发性HAP是指发生在住院5d后的HAP若早发性HAP存在多重耐药病原菌危险因素，应按迟发性HAP治疗SSI（手术部位感染）*由于基础疾病、麻醉、手术等因素可引起气道狭窄和痰液蓄积，进而引起气道阻力升高气道阻力升高一方面造成胸内压升高，减少回心血量，造成低血压；另一方面引起通气障碍，造成低氧血症而低氧血症和低血压不仅是引起继发性脑损伤的高危因素，也是引起呼吸系统