ZYYXHT 274-2012 中医儿科常见病诊疗指南 水痘.docxVIP

ZYYXH/T274-2012

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水痘

1范围

本指南提出了水痘的诊断、辨证、治疗建议。

本指南适用于18周岁以下人群水痘的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

水痘varicella

水痘是常见的小儿急性出疹性传染病。临床以发热，皮肤分批出现皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。以其形态如痘，色泽明净如水泡而得名。本病传染性强，各年龄小儿均可发病，高发年龄为6～9岁，多流行于冬春季节。

本病中医和西医病名一致。

3诊断[1-4]

3.1病史

起病2～3周前有水痘接触史。

3.2临床表现

常证：皮疹可见于全身，呈向心性分布，躯干部较密集，常伴瘙痒感，分批出现，丘疹、疱疹、干痂并见，形态椭圆，大小不一，周围红晕，痂后不留疤痕，可有发热，多为低热，常伴全身不适、纳差等症状。

变证：多发生在体质虚弱患儿，皮疹稠密，疱疹较大，疹色赤紫，根盘红晕明显，疱浆混浊，紫癜，呕吐，发热，烦躁；或见嗜睡，谵语，神昏，惊厥；或见咳嗽频作，喘促。

先天性水痘：孕母水痘史，先天性畸形，出生低体重，皮肤瘢痕，播散性水痘，智力低下。

3.3实验室检查

血常规：白细胞总数正常或稍低。

病原学检查：将疱疹液直接接种入人胎羊膜组织培养分离病毒，单纯-免疫荧光法检测病毒抗原。

血清学检查：补体结合抗体高滴度或双份血清抗体滴度4倍以上升高可