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麻醉相关病例分析及并发症处理试卷练习题及答案

一、病例分析题（共50分）

病例摘要：患者，女性，56岁，体重78kg，身高162cm，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，诊断为“慢性结石性胆囊炎急性发作”，拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。既往史：高血压病史5年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史3年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L；否认冠心病、哮喘及药物过敏史。术前检查：血常规、肝肾功能、凝血功能未见明显异常；心电图示窦性心律，电轴左偏；胸片未见异常；肺功能FEV1/FVC=78%，提示轻度限制性通气功能障碍；Mallampati分级Ⅱ级，甲颏距离6cm，张口度3横指，颈部活动度正常。

麻醉过程：

-入室后监测：NIBP145/95mmHg，HR88次/分，SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。

-麻醉诱导：咪达唑仑2mg、丙泊酚120mg、舒芬太尼25μg、顺阿曲库铵10mg静脉注射，3分钟后行气管插管（ID7.0号导管），过程顺利，确认导管位置后机械通气（潮气量500ml，RR12次/分，PEEP5cmH?O），PetCO?35mmHg。

-麻醉维持：丙泊酚4-6mg/kg/h持续泵注，瑞芬太尼0.1-