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2026年慢病患者智能预警护理干预行动计划

一、行动背景

随着我国人口老龄化进程持续加快，慢病患病率呈逐年上升趋势。据国家疾控局2025年最新监测数据显示，我国现有慢病患者超3.3亿人，其中心血管疾病患者1.3亿、糖尿病患者1.1亿、慢性呼吸系统疾病患者5000万、慢性肾脏病患者4000万，慢病导致的死亡占总死亡人数的88.5%，疾病负担占总疾病负担的70%以上。传统慢病管理模式存在随访覆盖率不足（仅37%）、预警滞后（异常指标发现延迟平均72小时）、干预同质化严重等痛点，患者院外自我管理依从率仅为42%，急性并发症年发生率达8.7%。

2025年国家卫健委发布《“十四五”全民健康信息化规划》