2026年慢病一体化护理体系规划.docx

2026年慢病一体化护理体系规划

一、规划背景与建设基础

（一）慢病防控现状与需求

截至2025年末，我国高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等五类核心慢病患者总规模已突破3.8亿，65岁以上老年人群慢病患病率达79.3%，慢病导致的疾病负担占总疾病负担的72.4%，死亡占比升至88.7%，较2020年提升2.1个百分点。传统护理模式存在的服务碎片化、衔接断层、基层能力不足等问题持续凸显：三级医院慢病随访覆盖率仅为31.2%，出院患者1个月内再入院率中慢病相关占比达56.8%；基层医疗卫生机构慢病护理服务项目覆盖率不足40%，具备慢病专项护理资质的护士占比仅为12.7%；不