2026年慢病一体化护理体系规划_1.docx

2026年慢病一体化护理体系规划

一、规划背景与建设基础

（一）慢病防控形势需求

截至2025年末，我国65岁以上老年人口占总人口比例达15.8%，全国高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、冠心病五类核心慢病人群总规模突破4.2亿，慢病导致的疾病负担占总疾病负担的72.3%，慢病相关死亡占总死亡人数的88.5%。传统分散式护理模式中，患者出院后随访缺失率达61.2%，用药依从性不足38%，二级以上医院慢病复诊占门诊总量的47%，基层护理服务供给与群众需求错配问题突出。2025年全国试点地区数据显示，推行慢病一体化管理的区域，患者年平均住院次数下降27.6%，医保基金支出节约19.4%，验证